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　　年齡偏大的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)以后的表現(xiàn)與年輕產(chǎn)婦相比沒(méi)有太大的區(qū)別，主要的區(qū)別則表現(xiàn)在以下幾大方面： 

　　規(guī)律宮縮

　　產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間較短(約20—30秒)且弱，間歇時(shí)間較長(zhǎng)(5-6分鐘)。以后隨著產(chǎn)程進(jìn)展，尤其到活躍期后期，宮縮時(shí)間長(zhǎng)(40—50秒)且強(qiáng)度增加，間歇時(shí)間漸短(2—3分鐘)。當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1分鐘，間歇期僅1—2分鐘。每陣宮縮時(shí)都會(huì)帶來(lái)疼痛，宮縮越強(qiáng)疼痛越重。這種情況下準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該正常對(duì)待宮縮時(shí)的疼痛，尤其是年齡偏大的產(chǎn)婦，當(dāng)宮縮一陣陣變強(qiáng)時(shí)，說(shuō)明您的產(chǎn)力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。事實(shí)上，由于30歲以上產(chǎn)婦的社會(huì)閱歷更為豐富，對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)程度也更為深刻，往往能夠更好地耐受產(chǎn)程過(guò)程中由于宮縮造成的陣發(fā)性疼痛。而產(chǎn)婦的精神因素又對(duì)正常分娩的進(jìn)行有著極大的促進(jìn)作用，所以準(zhǔn)媽媽更要堅(jiān)定信心，相信自己能夠順利地完成分娩。

　　宮口擴(kuò)張

　　前文已經(jīng)有所提及：通過(guò)肛查或陰道檢查，可以確定宮口擴(kuò)開(kāi)程度。對(duì)于初產(chǎn)婦，宮縮剛開(kāi)始時(shí)，宮頸管逐漸縮短直至消失，然后隨著宮縮的加強(qiáng)，宮口逐漸擴(kuò)張。宮口于潛伏期擴(kuò)張速度較慢，進(jìn)入活躍期后宮口擴(kuò)張速度加快。當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，子宮下段及陰道形成寬闊的管腔。若宮口不能如期擴(kuò)張，多因?qū)m縮乏力、胎位不正、頭盆不稱(chēng)等原因。年齡偏大的產(chǎn)婦宮頸中纖維組織彈性較差，宮口擴(kuò)張的過(guò)程可能相對(duì)而言更加緩慢一些，但這一般不會(huì)造成難產(chǎn)的發(fā)生。

　　胎頭下降程度

　　通過(guò)肛查判斷顱骨最底點(diǎn)的位置。胎頭下降速度是不均勻的，在第一產(chǎn)胎頭下降較為緩慢，第二產(chǎn)程宮口開(kāi)全后胎頭迅速下降直到骨盆底。胎頭位置的高低是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目。如果胎頭下降不好，則有可能是因?yàn)樘ツの雌?，宮縮乏力，胎頭枕位不良導(dǎo)致胎頭經(jīng)線(xiàn)較大而難以通過(guò)骨盆。對(duì)年齡偏大的產(chǎn)婦而言，如果存在宮縮乏力，胎頭的下降過(guò)程同樣會(huì)比較漫長(zhǎng)。這時(shí)需要與醫(yī)生進(jìn)行緊密的配合，及時(shí)地調(diào)整宮縮的強(qiáng)度，以促進(jìn)胎兒頭部的順利下降。

　　胎膜破裂

　　宮縮時(shí)，子宮腔內(nèi)壓力增高，胎兒先露部分下降，將羊水阻斷為前后兩部分，在胎兒先露前面的羊水量不多，約100毫升，稱(chēng)前羊水，形成的前羊水囊稱(chēng)胎胞，有助于擴(kuò)張宮口。當(dāng)宮頸壓力增加到一定程度時(shí)胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口將近開(kāi)全時(shí)。也有些產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前就發(fā)生破膜，我們叫做胎膜早破。年齡偏大的產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的幾率也相對(duì)高一些，而這會(huì)增加內(nèi)感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，保持平和的心態(tài)，密切監(jiān)測(cè)感染的相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)使用抗生素，保證正常分娩的進(jìn)行。

　　胎頭披露

　　宮口開(kāi)全后胎頭降至骨盆出口壓迫盆底組織時(shí)，產(chǎn)婦有排便感，不由主地向下屏氣。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰逐漸膨隆和變薄，肛門(mén)括約肌松弛。于宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，這種現(xiàn)象稱(chēng)胎頭撥露。直到宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱(chēng)胎頭著冠。隨后胎頭娩出。在這個(gè)過(guò)程中，年齡偏大的產(chǎn)婦與年輕產(chǎn)婦沒(méi)有任何區(qū)別。

　　宮縮停止

　　宮縮停止數(shù)分鐘后又出現(xiàn)。子宮體變硬呈球形，陰道少量流血。用手壓迫子宮底時(shí)月臺(tái)盤(pán)排出。到此，新媽媽就可以開(kāi)心地抱著自己的小寶寶了。

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